COMPARTIENDO CONOCIMIENTO…

Y así sucedió… XI CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

Un gran evento el que organizó la Asociación Española de Enfermería quirúrgica con motivo del XI CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA. Tres días cargados de conocimientos, experiencias y much@s enfermer@s quirofaner@s.

El jueves 29 de ostubre presentaba mi comunicación “El papel de la enfermería quirúrgica dentro de un programa multidisciplinar de carcinomatosis peritoneal”.

La carcinomatosis peritoneal (CP) es una enfermedad maligna que produce diseminación tumoral afectando al peritoneo y a los órganos vecinos. Hasta hace aproximadamente 15 años, esta enfermedad se consideraba incurable, siendo el único tratamiento posible el quimioterápico sistémico que era meramente paliativo.

Actualmente y gracias al técnica desarrollada por el Dr. Sugarbaker se está realizando una técnica basada en tres actuaciones diferentes pero de aplicación conjunta (cirugía radical + quimioterapia intraperitoneal +/- hipertermia). Gracias a este relativamente nuevo abordaje los pacientes han aumentado hasta una media de 5 años su supervivencia, constatando así diferentes estudios que el coste de CP + quimioterapia hipertérmica intraoperaoria es aceptable dada la gravedad y severidad del tratamiento, para el que no hay otro tratamiento curativo alternativo.

Este es un tratamiento multidisciplinar donde la enfermería vuelve a jugar un papel “clave”, tanto en la aplicación del tratamiento quimioterápico intraoperatorio como en la seguridad integral del área quirúrgica.

Gracias a la simplificación de las bombas de perfusión que han sustituidos a las antiguas máquinas que tenían que ser manejadas por perfusionistas acreditados, las enfermeras podemos manejar estas bombas sin estar posesión de este título, por lo tanto se abre una nueva oportunidad laboral para la enfermería, teniendo todas las enfermeras la oportunidad de trabajar en programas como el que hoy os comento.

Pero además la enfermera en este proceso no es sólo responsable de conseguir un tratamiento óptimo quimioterápico, sino que es la responsable de desplegar todos los medios oportunos para mantener la máxima seguridad en el área quirúrgica tanto para el paciente como para el profesional.

En cuanto al paciente contamos con diferentes medios de contención de citostaticos, tanto por contacto producido por derramen accidental como el producido por gases y aerosoles.

A nivel profesional las medidas de seguridad son aplicadas de forma rigurosa a partir del momento en el que se instila el citotóxico, mediante la protección física con equipos de protección individualizada y otros sistemas que evitan la contaminación ambiental. Sobre el tema de la seguridad del profesional con el uso de cistostáticos, se han desarrollado diversos estudios que demuestran que la repercusión de estos tóxicos a nivel profesionales son inapreciables, pero a pesar de esta evidencia, la seguridad del profesional que está en contacto con estos fármacos sigue siendo una gran preocupación, por lo que es importante evitar cualquier suceso adverso que pueda repercutir sobre la salud de los profesionales.

Llevamos más de un año trabajando con esta técnica de abordaje realmente complejo en el que todos nos hemos implicado con grandes expectativas, hasta ahora sólo hemos registrado un derrame accidental que fue contenido con las medidas que teníamos previstas y revisado las causas para poder evitar posibles sucesos futuros. Pero detrás de todos estos resultados hay un equipo humano de enfermeras, cirujanos, anestesiólogos, auxiliares, celadores, limpieza, con un objetivo común, ofrecer a nuestros pacientes la mejor y mayor calidad asistencial, de una forma segura y eficaz.

IMG_1246Y por la importancia que tiene la participación de la enfermería en programas como el de la CP, se hace imprescindible compartir los conocimientos y experiencia de los profesionales en foros como los que se producen en los congresos o jornadas de enfermería, ya que esto nos enriquece en nuestra labor asistencial. Gracias a estos y otros muchos eventos conseguimos crecer con las aportaciones de cada uno de nosotros. Mi experiencia personal fue muy gratificante, interactuando con compañeros que comparten mis mismos intereses profesionales, pero esta relación que se genera en un momento dado no queda sólo ahí sino que sirve como nexo de unión para seguir compartiendo conocimientos futuros que nos harán adquirir y mejorar nuestra práctica enfermera. Por lo que os animo a que siempre que podáis os lancéis a participar de forma activa en estos foros.

He de resaltar que este congreso en concreto estuvo muy bien organizado, sólo eché en falta un #Hashtag donde poder compartir de forma sincrónica la evolución del congreso. Poder compartir a través de las redes nos permite tener una visión del evento mucho más global y plural, pudiendo así compartir in situ toda la información relevante entre los profesionales. Y aunque aún hay mucha gente que no considera esta puntualización importante, os puedo asegurar que el conocimiento es mucho mayor cuando se comparte y si a esto le añadimos el dinamismo que ofrecen las redes sociales, vamos a encontrar una herramienta capaz de generar ciencia a través de todas nuestras aportaciones.

Presentamos comunicación!! GESTIÓN ENFERMERA Y LAS TIC 2.0

El uso de las NUEVAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN en el ámbito de la gestión enfermera: conexión entre enfermeras asistenciales, mandos intermedios y dirección de enfermería a través de la tecnología 2.0

Jornadas_Nacionales_Enfermera_2015

Los días 22 y 23 de octubre presento una comunicación en las Jornadas Nacionales de Enfermería que se celebran en Alicante sobre Economía y Salud. El título de estas jornadas habla sobre la aportación enfermera a la Sostenibilidad de Sistema Sanitario, y yo, con mi proyecto de investigación intentaré reflejar el amplio abanico de ventajas y oportunidades que las  nuevas Tecnolgías de la Información y la Comunicación (TIC) nos ofrecen como forma de comunicación entre diferentes estamentos de enfermería y de cómo estas nuevas tecnologías pueden ser usadas como medio de Sostenibilidad del Sistema Sanitario.

La enfermería tenemos mucho que aportar, ya que las transformaciones socioeconómicas que caracterizan nuestros tiempos están planteando importantes retos a los sistemas de salud derivados de la necesidad creciente de contención del gasto y de una elevada demanda de la calidad asistencial sanitaria.

Sabemos que el uso de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC) han supuesto un cambio en la forma de relación y comunicación entre profesionales, pacientes e instituciones, permitiendo que esta comunicación sea más ágil, sencilla y horizontal. Este nuevo paradigma que contempla una nueva forma de conexión podrá permitir a los gestores de enfermería estar en el mismo escenario que los profesionales asistenciales y los ciudadanos, con un objetivo común, el de promover la práctica enfermera, contribuyendo a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad con la finalidad de dispensar unos cuidados de calidad que incrementarán el valor de la organización como referente de buena praxis entre la sociedad.

¿PUEDE UNA ENFERMERA ASISTENCIAL PENSAR EN MEDIDAS DE SOSTENIBILIDAD PARA EL SNS?

Minientrada

                                                                                                       By Vanessa Nolasco

CICLO DE LA SOSTENIBILIDAD

CICLO DE LA SOSTENIBILIDAD DEL SNS (fuente propia)

La enfermera clínica es la que “mueve“ nuestra profesión, es la experta en cuidados, es la resolutiva, la que acompaña al paciente y familia durante todo el proceso del problema, la que en pacientes con salud, trata de prevenir enfermedades y promover hábitos saludables, es la que siente la escasez de recursos y se inventa un sistema casero en minutos para mejorar el confort del paciente, es la que investiga buscando diferentes soluciones para un mismo problema, es la que comparte con sus colegas para consensuar prácticas antes de aplicarlas con dudas, es la que se apoya en la evidencia científica, es la que trabaja a pie de cama y a pie de libros, en definitiva, la enfermera clínica, es un actor principal dentro de las organizaciones sanitarias, pero es un actor al que se le deja trabajar en un cerco muy reducido, las enfermeras asistenciales tenemos la sensación de que nos susurran al oído…

Gestores en general- ”tu dedícate a sacar la “faena” que para pensar ya estamos nosotros”

Enfermera clínica- ¿perdona?, yo también pienso, yo soy una enfermera que tengo todas las competencias que ya he mencionado, por lo tanto yo puedo llegar a saber mucho mejor que otros las necesidades o cambios que son necesarios para mejorar nuestra calidad asistencial, así que yo, como elemento principal dentro de la organización quiero estar implicado en el proceso de cambio.

Esta es la actitud que todo gestor debería buscar en una enfermera clínica, y que muchos no valoran, e incluso pueden verla como una amenaza que puede hacer que se tambaleen sus decisiones en gestión. Y aquí esta el mayor problemas de muchos de los gestores de enfermería, no cumplen los requisitos mínimos para ejercer como gestores, para ser gestor de enfermería, primero has de ser una enfermera/o asistencial competente, participativa, implicada y preocupada con su presente y futuro en la profesión y lo segundo tener una formación especifica en gestión, que tenga los recursos y habilidades para trabajar en equipo, para fomentar ambientes saludables, para estar motivado y saber motivar al grupo, para solucionar conflictos, para facilitar el trabajo de todos, para escuchar y hacer partícipes a todos los miembros del grupo. Todas estas competencias que además de adquiridas han de saberse llevar a cabo, tienen que formar parte de la persona de manera inherente.

Y como enfermera clínica implicada con la gestión eficiente de enfermería, yo si pienso en medidas de sostenibilidad para el Sistema Nacional de Salud, y estas son…

ENFERMERA PENSANDO

EJES ESTRUCTURALES Y HABILITANTES DEL NUEVO SISTEMA DE SALUD

La situación por la que atraviesa el SNS, no depende únicamente del déficit financiero que sufre, si no también de un déficit organizativo importante, el cual requiere de una reforma en profundidad de la forma que tenemos de ejercer la medicina y la enfermería y organizar las diferentes estructuras del sistema de salud.

Para ello debemos desarrollar un plan de gestión organizado, transformando el modelo asistencial actual que se basa en la resolución de problemas agudos mediante el intervencionismo, invirtiendo gran cantidad de recursos humanos y tecnológicos, y, por lo tanto económicos, en un modelo asistencial que ofrezca continuidad en los cuidados, desarrollando un plan global de coordinación entre atención primaria y especia???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????lizada con el objetivo de garantizar dicha continuidad, personalizando la atención al paciente, mediante la monitorización de los mismos.

 

Conseguir mediante programas específicos, concienciar a la población de la importancia de la prevención como bien de consumo general.

Implantar una gestión más exigente de proveedores, centralización de compras y de gestión de recursos humano.

Un proyecto sobre fármacos que permitirá el uso seguro y eficiente del medicamento.

Desarrollar un programa de crónicos, monitorizándolos, diseñando intervenciones centradas en su enfermedad como parte de su autocuidado. Promoviendo los sistemas integrados de atención y cuidados.

Adecuar todos los recursos de los que disponemos para generar mayor productividad interna.

Frente a todas estas necesidades de cambio que se presentan en el SNS, queremos realizar ante esta una transformación de forma estructurada, para lo cual contaremos con un equipo de gestión más profesional que político.

PROFESIONALES QUE PODRÍAN SER RELEVANTES DENTRO DE LA COMISIÓN ASESORA

He seleccionado una serie de profesionales (ficticios pero idealizados) que considero serían relevantes para formar parte de una comisión asesora encargada de generar medidas de sostenibilidad para el Sistema Sanitario. El criterio de selección ha estado basado en las competencias profesionales de cada miembro, teniendo en cuenta que todos tienen un mismo objetivo en común, el usuario/paciente y su salud.

  1. Médico  y enfermera especialistas en epidemiología.
  1. Médico responsable de Atención Especializada.
  1. Enfermera gestora de Atención Especializada.CORRO humano
  1. Médico de EAP, coordinador de equipo de Atención Primaria.
  1. Enfermera coordinadora de Atención Primaria.
  1. Directora farmacéutica.
  1. Informático especializado en las tecnologías de la información y la comunicación (TIC).
  1. Asesor financiero experto en salud.
  1. Licenciada en derecho, como representante de los pacientes.

LÍNEAS DE TRABAJO DE LOS DIFERENTES MIEMBROS

 SALUD PÚBLICA

Como eje de las intervenciones sanitarias y sociales orientadas a la ganancia de salud.

  • Realizar promoción para la salud, haciendo responsable al paciente de su propia salud.
  • Incorporar programas sobre salud y alimentación, y la importancia de esta como prevención e incluso curación de la enfermedad.
  • Fomentar la reorientación del sistema de salud.
  • Impulsar la participación activa de la comunidad, puesto que es el conjunto de la población el objetivo de la actividad de los sistemas sanitarios.
  • Reivindicar y ofrecer alternativas de acción a los nuevos problemas que se plantean en Salud Publica.

ATENCIÓN ESPECIALIZADA Y PRIMARIA

Los cuatro miembros que lo conforman trabajarán conjuntamente para presentar las siguientes medidas.

  • Mayor apoyo administrativo tanto a enfermeras como médicos en ambos niveles asistenciales, para delegar trabajos burocráticos.
  • Los colegios profesionales, sindicatos y sociedades científicas aportarán los medios necesarios para que las relaciones entre estas sean de aliados y no de adversarios.
  • Coordinarán de forma global los cambios en la organización y gestión de los servicios sanitarios para que el paciente no perciba la división de los niveles del SNS, para que de esta forma el paciente reciba los cuidados por los profesionales apropiados, en el tiempo adecuado y en el lugar más cercano a su entorno familiar.
  • Flexibilidad y acceso a las agendas desde los diferentes niveles.
  • Programa de crónicos: el sistema sanitario necesita de una transformación para responder al reto y la oportunidad de los enfermos crónicos. Esta transformación no es una opción, sino una necesidad para contribuir a la sostenibilidad del sistema y dar a los ciudadanos la atención y servicio que merecen y necesitan.
  • Generar mayor interrelación entre los profesionales, adecuando para ello horarios para consultas telefónicas, correos electrónicos, etc.
  • Generar un historia clínica única, descentralizada, donde el acceso a informes, pruebas diagnosticas, analíticas, etc, sea posible por parte de los dos niveles.
  • Ampliar las competencias enfermeras en primaria.
  • Potenciar la autonomía de los médicos y enfermeras de primaria para gestionar mejor su trabajo y tiempo y de esta forma superar la actual mentalidad funcionarial.
  • Creación de un programa de Coordinación Asistencial de Primaria y Especializada (CAPE) (elaboración propia), el cual se encarga de la coordinación entre hospitales y atención primaria, trabajadores sociales y en general con toda la red sociosanitaria. Se trata de un programa integral que no solo valora las necesidades físicas y psicológicas de los pacientes, si no también los aspectos sociales que afectan a la salud. Este programa esta formado por un grupo interdisciplinar (enfermeras, médicos, trabajadores sociales, psicólogos, especialistas, etc).
  • Evaluación y demostración de ventajas e inconvenientes de cada innovación.

ASESOR FARMACÉUTICO 

Este proyecto permitirá el uso seguro y eficiente del medicamento.

  • Receta electrónica: supondrá un mayor ahorro en cuanto a tiempos médicos y administrativos, ofreciendo mayor comodidad al usuario.
  • Editar un Vademécum único para todos los niveles asistenciales.
  • Medicamentos genéricos como elementos clave en la sostenibilidad.
  • Trabajar junto con las industrias farmacéuticas para modificar las cantidades envasadas que se dispensan, como en otros países que dispensan únicamente las dosis pautadas o simplemente los envases contienen muchas menos cantidad de medicamento (Modelo Sanitario del Reino Unido).

 TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN (TIC) 

El uso de las TIC en el sector de la salud es algo que no podemos obviar y que nos va ha facilitar la continuidad de cuidados, aumentando así el beneficio del usuario.

  • Utilización de la teleasistencia no como herramienta de urgencia, si no como una monitorización para pacientes crónicos o pacientes con necesidad de continuidad en los cuidados, de esta forma podremos evitar posibles hospitalizaciones.
  • Crear un nuevo portal de sanidad, estructurando contenidos y arquitecturas para crear un espacio web orientado al ciudadano, alejándonos de las webs departamentales que son las que nos ocupan en estos momentos.
  • Informatizar las historias clínicas, de forma que hasta los propios pacientes puedan acceder (puesto que la historia pertenece a el), evitando así ocupar citas medicas para solicitar el duplicado de una analítica por ejemplo.

ASESOR FINANCIERO

  • Sistemas que evalúen las tecnologías puestas al servicio de salud, con el fin de no derrochar en materia tecnológica.
  • Medidas que mitiguen los intereses existentes entre los médicos y la industria, sin tener en cuenta el verdadero motivo del gasto, el paciente.
  • Compra publica innovadora (CPI), con los beneficios que estas derivan.
  • Abrir un diálogo entre sanidad e industria para atender nuevas oportunidades de negocio para las empresas y la salud.

ASOCIACIÓN DE PACIENTES ESPAÑOLES

Esta asociación nos aportará de forma muy concreta y real la visión y percepción que tienen los pacientes acerca del SNS, necesidades que presentan los usuarios y no son cubiertas por nuestro sistema, van a aportar información muy interesante para estas medidas, puesto que al final son ellos los que van a recibir nuestros cuidados de forma más sostenible.

CONCLUSIÓN

En definitiva, nos encontramos ante la necesidad de un cambio inminente en nuestro SNS, esta claro que la crisis ha agudizado el problema, pero el problema ya estaba ahí y ahora es el momento del cambio, mediante una transformación estructurada basada en un plan y con unos objetivos concretos, este, será un proyecto a medio plazo.

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Va a ser un camino muy arduo, pero con la colaboración de todos (profesionales y usuarios) podremos avanzar de forma mucho más sostenible, manteniéndose la esencia de nuestra sanidad, universalidad, gratuidad y equidad.

Bibliografía

Canarias, G. d. (02 de 06 de 2006). El Programa SPICA. Nota de prensa .

Garcia, M. P. (2010). Planificación y organización de los servicios de salud.

J.Jonay Ojeda Feo, J. M. (12 de 11 de 2006). doyma. Obtenido de http://www.doyma.es

Lorenzo, P. A. (2010). Economía de la Salud.

Ortún-Rubio, E. B.-D. (7 de 12 de 2009). La Calidad del Sistema Nacional de Salud: base de su deseabilidad y sostenibilidad. Políticas en salud pública .

Segura, J. R. (05 de 09 de 2006). Salud Pública y sostenibilidad de los Sistemas Públicos de Salud.

SOCIAL, M. D. (2009). Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. TESXTOS LEGALES 2009.

UNIDO, M. S. (1998). El medicamento en el mundo: Europa Y Estados Unidos.

VASCO, D. D. (2010). Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi.

INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN ENFERMERA

Carmen Ferrer Armedo, la primer Enfermera Gerente del Hospital de Guadarrama, concede una conferencia a la UNED para hablarnos de investigación y gestión enfermera y esta es mi conclusión sobre su aportación.

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   INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN ENFERMERA

 

EL VALOR DE LA INVESTIGACIÓN PARA LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS

 

“¿Es beneficioso para los gestores que las enfermeras clínicas investiguen?”1, esta es la pregunta con la que Carmen Ferrer Armedo, gerente del Hospital de Guadarrama abre su conferencia para hacernos reflexionar sobre la importancia de la investigación enfermera dentro de las organizaciones sanitarias. Hasta hace poco tiempo la actividad enfermera era valorada por la cantidad de actividades que era capaz de realizar, más que por la calidad de sus cuidados, las organizaciones eran valoradas por ofrecer mayor numero de servicios, las intervenciones enfermeras estaban sistematizadas, y las cosas se hacían de forma rutinaria y porque “siempre se habían hecho así” (afirmación muy cotidiana dentro de nuestro práctica enfermera),  sin tener en cuenta que muchas veces más no significaba mejor, pero esta situación está cambiando, y está cambiando porque la sociedad está en cambio, hasta ahora hemos vivido en una sanidad paternalista y autoritaria, donde el paciente era básicamente informado y no se le daba la oportunidad de opinar, participar e incluso decidir sobre sus salud, en la actualidad, estamos pasando a una sociedad más implicada en su salud y por supuesto más participativa, donde los pacientes están mejor informados de sus problemas y de sus posibles tratamientos, alternativas o soluciones.

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Debido a esta situación que estamos experimentando, son los propios pacientes los que nos demandan mayor  calidad en los cuidados profesionales, puesto que para los cuidados no profesionales ya están ellos para realizarlos. Cada vez más, los pacientes son partícipes de sus problemas, están mejor informados y exigen una atención rápida, eficaz y de calidad, es por todo esto que la enfermera como prestadora de cuidados profesionales debe buscar la mayor calidad asistencial posible para sus pacientes,  ya que el cuidado efectivo es el que aporta solución a los problemas del  paciente o comunidad, el que se adapta a cada caso en particular, el que busca una continuidad en los cuidados y sobre todo el que abarca el problema de forma integral, contemplando todos los problemas como un todo dentro de la persona y que afecta a la persona en todas sus dimensiones.

 

Ante esta nueva demanda de cuidados, las enfermeras deben preguntarse en su práctica habitual si los cuidados que están prestando son los indicados, si realmente están mejorando el problema que presenta el paciente y si pueden ser mejorados estos cuidados, y para poder dar respuesta a estas preguntas la enfermera ha de utilizar una herramienta adecuada, y esa es la investigación. ComoImagen bien decía la conferencista, la mejores preguntas son las que surgen dentro de la práctica diaria de las enfermeras,las que se hacen los clínicos, los que ven, tratan y valoran un problema o un conjunto de problemas que se presentan en el paciente, esas son las preguntas que nos hacen avanzar hacia la excelencia de nuestro trabajo. Pero para poder introducir la investigación dentro de las actividades rutinarias de las enfermeras clínicas los gestores deben de apoyar y ayudar en la realización de dicha tarea, proporcionándoles un marco adecuado a las necesidades de dichas enfermeras para poder desarrollar la investigación de forma adecuada y satisfactoria.

 

 

 

ELEMENTOS CLAVE

 Carmen Ferrer hace referencia a tres elementos que considera fundamentales para desarrollar la actividad investigadora dentro de las organizaciones sanitarias.

  1. Formación de los profesionales: la formación de los profesionales es la base de toda práctica basada en la calidImagenad, contar con un equipo profesional suficiente, adecuado y bien formado dota a la organización sanitaria de un mayor reconocimiento social, puesto que los pacientes valoran positivamente el abordaje de sus problemas, además profesionales bien formados realizan trabajos más seguros y eso es una gran garantía tanto para el paciente como para la propia organización.
  2. Adecuados sistemas de información con registros que faciliten el trabajo de los profesionales: proporcionar buenos sistemas de información, donde los registros que utilizan los profesionales sean adecuados, van ha permitir que todas las actividades realizadas sobre un paciente queden plasmadas de tal forma que tanto la enfermera como cualquier otro profesional relacionado con el paciente podrán consultar e incluso evaluar si las actividades llevadas acabo con el paciente son las adecuadas, haciéndosImagene preguntas que van ha dar cabida a la investigación. Pero para ello todos los datos sobre los cuidados deben poder ser registrados, tanto los datos objetivos como los subjetivos, dando importancia a todos los acontecimientos sucedidos en el paciente, abarcando todos los problemas de forma interdisciplinar, donde enfermeros, médicos, psicólogos, fisioterapeutas, y demás profesionales sanitarios puedan registrar de forma adecuada y útil todas sus intervenciones. Como registro adecuado contamos con la historia clínica, la cual es una herramienta muy válida para darnos información relevante con respecto al paciente, para ello las historias clínicas deben ser, en primer lugar del paciente, adecuadas al paciente y con información relevante, tanto objetiva como subjetiva, donde se registre de forma interdisciplinar sobre todos los aspectos relacionados con la salud o problema del paciente, y por supuesto, de forma entendible y legible para todos los profesionales. Estas historias clínicas pueden ser una buena fuente de información capaz de proporcionarnos preguntas que puedan llevarnos a unas respuestas capaces de mejorar nuestra práctica clínica, de ahí la importancia de disponer de registros adecuados.
  3. Gestores implicados con los profesionales: son los gestores sanitarios los que deben proporcionar medios y ayudas a los enfermeros clínicos para que puedan desarrollar su labor investigadora. Para ello los gestores deben saber trasladar a los profesionales que la investigación no es una carga, que hay maneras de estructurar el tiempo dentro de la jornada laboral para hacerse preguntas y pararse a pensarlas, debe ser el gestor el que proporcione esta estructura temporal en conjunto con la participación de los profesionales para poder valorar en que momento se puede deImagensarrollar este trabajo y que ayudas necesita para poder llevarlo a cabo. El gestor debe transmitir a los profesionales que la investigación no es cosa de personal formado específicamente en investigación, que la investigación forma parte de nuestra práctica habitual y como tal, todo profesional es apto para investigar siempre que considere que hay cuidados profesionales que pueden ser mejorados o simplemente desarrollados de forma diferente, que mediante los cuales podamos incrementar favorablemente los resultados esperados. Pero para que los profesionales sientan esa necesidad dentro de su actividad deben sentir que el modelo de gestión que rige la organización es un modelo participativo y facilitador del trabajo asistencial. “El progreso profesional es sinónimo de calidad de la asistencia. Además si  el colectivo profesional percibe en la práctica cotidiana, el esfuerzo real de las  gestoras/es enfermeras/os, en promover estrategias de avance profesional los cambios positivos están asegurados.”2

 

OPINIÓN PERSONAL

Gran admiración y reconocimiento el que siento por la Enfermera Carmen Ferrer, profesionales como ella me hacen seguir creyendo en la gestión enfermera como eje central de las mejores organizaciones sanitarias, que bajo mi opinión, son aquellas que encaminan su labor hacía unos cuidados asistenciales de calidad, con el objetivo centrado en el paciente, contemplado y valorado como un conjunto inseparable de los aspectos físicos, psíquicos y sociales. Esta valoración del paciente cada vez más amplia en sus enfoques nos está llevando a descubrir necesidades expresadas por los pacientes que antes no eran igualmente valoradas que en la actualidad. Para poder cubrir estas necesidades, los profesionales de enfermería debemos estar en continua formación, y cuando hablo de formación no me refiero únicamente a la curricular, la que realizamos mediante cursos, congresos y demás, que considero que son necesarias y enriquecedoras, pero que no es la formación que realmente va ha dar “alas” a nuestro talento profesional, hay otra formación que para mi es la realmente relevante y que es la formación que adquirimos mediante la investigación y la docencia.

ImagenCuando hablo de investigación me refiero a dar respuesta a todas esas preguntas que nos hacemos en nuestra práctica habitual, investigar puede darse a diferentes escalas, investigar puede surgir de la duda que se presenta al realizar una actividad delegada, puede surgir después de varios días aplicando unos cuidados que finalmente no han dado los resultados que esperábamos, entonces uno se pone a investigar si hay otro cuidado más idóneo para solucionar el problema y por qué esos cuidados que hemos aplicados no han sido satisfactorios, cuando una enfermera, se plantea todo este tipo de cuestiones y consulta fuentes, bibliografías, textos o incluso opinión de otros colegas ya está investigando, esto es algo que hacemos en nuestra práctica habitual, pero no ha existido y me atrevo ha decir que no existe la figura del gestor de enfermería capaz transmitir el significado de la verdadera investigación tal y como es, una actividad cotidiana que todos realizamos de forma rutinaria casi sin darnos cuenta y que si esa gestión de enfermería nos facilitara los medios y la estructura que soportara la realización de dicha actividad, más de una enfermera clínica se aImagentrevería a investigar. Es por esto que los gestores deben asumir la responsabilidad de que exista una comunicación interna capaz de proporcionar un feed-back entre profesionales y gestores que permita mediante la escucha activa, la participación y el reconocimientos de los trabajos realizados, una satisfacción profesional que será el motor motivacional capaz de promover las mejores prácticas asistenciales prestadas por los profesionales.3 Y para la realización de estas prácticas de calidad la investigación debe estar inherente a dichas actividades, proporcionando evidencia científica a los cuidados enfermeros, permitiéndonos realizar prácticas cada vez más seguras y más eficientes, y si estas son eficientes estarán cumpliendo con los estándares más exigentes de la gestión, cuidados de calidad al coste más ajustado y necesario.                                                    

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En cuanto a la docencia, los gestores deberían de la misma forma que con la investigación, facilitar a los profesionales los recursos y ayudas que sean necesarios para desarrollar labores de docencia como pueden ser la exposición en congresos, la colaboración con los estudiantes de enfermería o la propia colaboración con enfermeros noveles que prestan sus servicios en un servicio nuevo. Los gestores deberían desarrollar estructuras donde los profesionales interesados en la docencia, dentro de sus actividades diarias puedan ejercer como tal, hay formas y recursos capaces de proporcionar esta oportunidad a coste cero, sólo hay que querer cambiar ciertas estructuras rígidas y sistemáticas por otras más flexibles y dinámicas, adecuadas al momento de cambio por el que están atravesando nuestras organizaciones sanitarias, capaces de dar respuesta a todas estas inquietudes que cada vez están más presentes entre los enfermeros asistenciales.

 

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 

  1. Vimeo.com [Internet]España. 2013. Pedro Tamayo. Carmen Ferrer-Investigación. Disponible en: https://vimeo.com/42975528
  2. Ramió Jofre, Ana. Valores y actitudes profesionales. Estudio de la práctica profesional enfermera en Catalunya. Universidad de Barcelona. 5-sep-2005 [internet]. Disponible en: http://hdl.handle.net/2445/43007
  3. Escuela Andaluza de Salud Pública. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Desempeño, hacia una nueva cultura. El papel de los responsables. [Internet]. 2004 [citado 15 de julio de 2013]. Disponible en: http://www.hvn.es/recursos_humanos/desarrollo_profesional/archivos/36_TallerEvaluacionDesempenyoProfesional.pdf
  4. Molina Mula, Jesús. El sistema sanitario: efecto sobre la práctica clínica de las enfermeras. Index de Enfermería [Index Enferm] (edición digital) 2011; 20(4). Disponible en http://www.index-f.com/index-enfermería/v20n4/7541. Php. Consultado el 7 de febrero de 2014

 

 

 

 

QUE NO SEA SÓLO HOY!!!!! Romper las barreras, abrir las puertas: por una sociedad inclusiva para todos

¿DISTINTOS…?, somos todos.

DÍA DISCAPACIDAD

 

Afortunadamente la sociedad somos cada vez más conscientes del significado social de discapacidad ( limitación en la capacidad de realizar acto o actividad concreta, ya sea física , mental, sensorial o intelectual) “CONCRETA”,  una persona discapacitada no esta impedida para realizar su vida y lo que decida hacer en ella, tal vez somos los demás los que con nuestras actuaciones o con nuestra falta de conciencia social representamos una mayor problemática para ellos, por eso, que no sea sólo hoy el día que nos acordamos de no aparcar el coche en zona para discapacitados, que no sea una manera de quedar bien a través de las redes, que no sea sólo hoy, que se mantenga y perdure en el tiempo, que valoremos la incorporación normal a la vida diaria de toda persona capacitada o incapacitada, y eso que mas da? Si al final, DISTINTOS…somos todos!!!!

Más importante que la velocidad es la dirección: Fijando estrategias

 

Más importante que la velocidad es la dirección: Fijando estrategias.

¿TE ATREVES A SOÑAR?

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Pasado, presente y futuro del personal sanitario. Estar en la zona mágica…la de los grandes retos!!!

ENFERMERAS PARTICIPANDO EN EL DISEÑO DEL PRESUPUESTO

SUPERVISORES/AS AUTÓNOMAS EN LA GESTIÓN DE LAS UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA

Por Vanessa Nolasco

Los problemas macro-económicos tienen una repercusión total sobre la micro-gestión, ya que lagestión clínica va ha estar condicionada por los presupuestos asignacerditodos por la macro-gestión sanitaria , y de estos va ha depender un mayor o menor numero de recursos tanto materiales como humanos para el correcto desarrollo de nuestra profesión enfermera, teniendocomo referencia la mejor calidad asistencial posible.

El proceso de presupuestar supone fijar los objetivos de la organización y programar los medios necesarios para lograrlos, al menor coste de las alternativas posibles y en su mayor grado de consecución utilizando los recursos disponibles. Es por ello que la supervisor/a juega un papel muy importante dentro de la economía de una empresa sanitaria, ya que es esta la que está en contacto directo y continuo con la unidad clínica que le compete y por lo tanto es la persona que mejor conoce las necesidades de dicha unidad para gestionar y administrar  los recursos  materiales y humanos de los que depende, de la manera más eficiente y con un control de gastos que adecue todos los recursos de los que dispone al servicio del usuario/paciente

En enfermería la elaboración de un presupuesto incluye el estudio de recursos materiales y humanos, analizando los resultados que esperamos obtener tras conocer los gastos e ingresos fijoso flexibles.

UN PRESUPUESTO NOS FACILITA:

  • presupuestoLa planificación de recursos, actividades, programas, etc.
  • Nos indica hasta donde podemos llegar con relación a nuestro plan y que utilidad le podemos dar para conseguir el máximo beneficio de sus contenidos.
  • Nos permite proyectar acciones futuras, valorando las alternativas y posibilidades que presenta.
  • Nos facilita la toma de decisiones.

El presupuesto es un proceso abierto y flexible ante variables importantes que se pueden presentar, es por ello que debe revisarse periódicamente, atendiendo a las necesidades reales y resultados que obtengamos durante su control.

La expresión de un presupuesto debe ser clara, ajustada a los recursos económicos necesarios que se prevén en un tiempo determinado, suficiente para conseguir los objetivos preestablecidos y abiertos a los posibles cambios o modificaciones que sea necesario realizar en el.

PLANIFICACIÓN PRESUPUESTARIA

La preparación de un presupuesto debe ir acorde a una planificación y organización previa, por lo tanto, en una planificación económica, enfermería fundamenta los conceptos gasto-ingreso-resultados en una calidad asistencial como meta final de sus actuaciones, por lo que entendemos que sus gastos son generados por:

  • Dotación de recursos materiales y humanos
  • Formación del personal
  • Investigación en enfermería
  • Sistemas de información
  • Sistemas de control y evaluación

La finalidad de estas inversiones sería elevar la formación del personal, aumentar la calidad asistencial, mejorar el rendimiento, favorecer la correcta utilización de material y disminuir los costes de la empresa.

En definitiva, la planificación bien elaborada nos permite cubrir objetivos profesionales para la consecución de objetivos institucionales: calidad-satisfacción del cliente-coste-beneficio social

FORMACIÓN EN GESTIÓN ENFERMERA

 La necesidad de conocimientos sobre planificación monetaria en enfermería radica en la utilidad que produce el uso de la información económica para la posible elaboración de un presupuesto, que permitirá la correcta distribución de recursos y el control de gastos con relación a las necesidades que genera su desempeño profesional.

Pero para esto la supervisor/a tiene que tener una formación previa en gestión enfermera, la cual le permita adecuar sus conocimientos a los requerimientos de la organización sanitaria. Además de contar con esta formación especifica, la supervisora debe tener la facilidad por parte de la dirección, de poder acceder de forma sencilla, mediante la flexibilización de jornadas y horarios laborales, a los distintos planes de formación continuada, además de formarse profesionalmente bajo su propia responsabilidad y adecuado a sus competencias

Por lo tanto, la gestión adecuada de los cuidados de enfermería se garantiza, si se logra que los responsables de enfermería sean enfermeros formados, no centrándose únicamente en ser eficaces como organizadores y supervisores de los recursos financieros, humanos y materiales, de acuerdo con los fines de la organización. formarse en presupuestos

Si no, que también debe incluir el orientar la actividad asistencial hacia la persona y sus necesidades, sin olvidar que debe hacerlo consolidando su liderazgo, potenciando la participación del personal a su cargo, ampliando su intención de mejora y trabajo en equipo.

CONCLUSIÓN

Las organizaciones sanitarias se apoya precisamente es sus profesionales, pues son la base de nuestros centros sanitarios, confiándole un máximo grado de autonomía y corresponsabilidad en la toma de decisiones.

Es por ello que la supervisión de enfermería debe afrontar este momento de debilidad de la empresa por problemas financieros, como una oportunidad única de desarrollo profesional para reivindicar nuestro papel como enfermeras formadas dentro de la gestión sanitaria como eje central en la gestión de los cuidados enfermeros, sirviendo de enlace entre el personal de enfermería y la dirección, consiguiendo mediante el presupuesto de la unidad, adaptarse a la situación actual económica de la empresa consiguiendo los objetivos marcados y siempre de la forma más eficiente y con la implicación de todos sus integrantes para obtener la consecución en el logro de los fines propuestos.

Bibliografía

Asistencial, X. C. (1998). Gestión Sanitaria y Calidad. Santander.

Díez, A. F. Presupuestos Clínicos.

Lázaro, J. J. (2002). Gestión clínica: conceptos y metodología de implantación. Rev Calidad Asistencial .

Marta Durán, M. M. (2012/2013). Servicios de Enfermeria. Madrid.

Montesinos, M. L. (1998). Administrar en enfermería, hoy. Murcia.

Ortún, V. (Mayo de 2005). El impacto de la Economía de la Salud en la Política y en la Gestión. Especial Economía y Salud .

Rubio, V. O. (1999). ¿Conocimiento para gestionar? Gest Clin San , 1 (1), 5-6.

Salud, A. d. XXXII Jornadas de Economía de la salud. Bilbao.

ENFERMERAS/OS EN EL PROCESO DE CAMBIO DENTRO DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS

por Vanessa Nolasco

Las organizaciones sanitarias actuales están sumidas en un continuo proceso de cambio que afecta tanto a sus estructuras, como a la tecnología que emplean, al espacio físico en el que se encuentran y, sobre todo a las personas que la componen.

El CAMBIO se identifica con la diferencia, es decir, se trata de un proceso que intenta transformar, hacer diferente una situación y producir otras nuevas, conseguir nuevas formas de hacer las cosas, de establecer relaciones, de conseguir resultados mejores para los usuarios o los propios profesionales.

Esta claro que todos podemos presentar ciertos miedos al cambio, derivados de los diferencias producidas en los hábitos de trabajo, la falta de seguridad, las cuestiones económicas, el temor a lo desconocido, el predominio del rumor o los problemas de la información. Pero todos estos temores pueden ser canalizados y aliviados mediante estrategias generadoras de confianza, como puede ser la comunicación, la formación, la participación del grupo, el apoyo a las personas y la transparencia.

RUEDAS

Como AGENTES DEL CAMBIO, los gestores de ENFERMERÍA deben cumplir tres funciones principales:

  1. Precursora del cambio, mediante la comunicación y la motivación, existiendo un continuo feedback.
  2. Facilitadora del cambio, haciendo que el proceso del cambio se desarrolle de la forma más oportuna y ausente de problemas, tanto para la empresa como para el grupo y el personal en general.
  3. Evaluadora y de mantenimiento del cambio, identificando los posibles problemas que puedan sobrevenir en el proceso y aportando soluciones inmediatas que no entorpezcan la marcha del cambio.

index.jpg DIRECTIVOS

 

 

TODOS TENEMOS Q APORTAR

Ante esta necesidad de cambio en la que estamos inmersos, la colaboración por parte de todos y el trabajo en equipo facilitará este proceso que al fin y al cabo lo que pretende es una mejora en la calidad asistencial al paciente,  a la vez que un mayor desarrollo profesional del personal sanitario, haciendo que éste tenga mayor sentimiento de pertenencia al grupo y por lo tanto mayor satisfacción profesional.